Aprende
Guías prácticas de CBCT y DICOM
Explicaciones basadas en evidencia para odontólogos, radiólogos y estudiantes que trabajan con imagen 3D dental. Cortas, enfocadas y construidas alrededor de las preguntas que la gente realmente busca.
Basics
CBCT vs TAC
CBCT usa un haz cónico y un detector de panel plano, rota una vez alrededor del cráneo y entrega mucho menos radiación que un TAC médico — a cambio de menor contraste en tejidos blandos. Para indicaciones dentales y maxilofaciales, CBCT es la herramienta correcta; para estadificación tumoral o enfermedad de tejidos blandos, sigue siendo necesario el TAC médico (o RM).
Imaging
Unidades Hounsfield
Las unidades Hounsfield se definen de modo que el agua es 0 y el aire es −1000. El hueso cortical va de 1.000 a 3.000 HU y el trabecular de 150 a 850 HU. Los valores de gris del CBCT correlacionan con HU pero no están calibrados — úsalos para comparar dentro de un mismo examen, no como densidad absoluta.
Imaging
Tamaño de voxel
El voxel del CBCT va de 0,075 a 0,4 mm. Voxels pequeños (0,075–0,15 mm) para endodoncia, fracturas radiculares y detalle periodontal fino. Medios (0,2–0,3 mm) estándar para implantes y cirugía ortognática. Grandes (0,3–0,4 mm) para vía aérea, ATM y cráneo completo.
File formats
DICOM explicado
DICOM es a la vez un formato de archivo y un protocolo de red. Un estudio CBCT suele tener cientos de archivos DICOM — uno por corte — envueltos con metadatos en una carpeta. Abrirlo sin un visor dedicado es tedioso; cualquier visor moderno lee la carpeta como un único volumen 3D.
How-to
Cómo ver un CBCT
Exporta el examen del equipo como DICOM, arrastra la carpeta o zip a un visor en navegador, recorre los planos axial, coronal y sagital, mide o anota lo necesario y comparte con un link. Sin instalación.
Basics
Qué es DICOM
DICOM es a la vez un formato de archivo y un protocolo de red. Un .dcm contiene los píxeles más metadatos (paciente, fecha, modelo de scanner, espaciado entre cortes). Los hospitales usan DICOM para mover imágenes entre scanners, PACS y visores sin perder información.
Imaging
CBCT campo de visión
FOV pequeño (~4×4 cm) para endodoncia y diente individual. FOV mediano (8–10 cm) es el caballo de batalla para implantes y cuadrantes. FOV grande (>13 cm) cubre arcadas completas, ATM y planificación ortodóncica. Elige siempre el FOV más pequeño que responda la pregunta clínica.
Safety
CBCT dosis de radiación
La dosis efectiva CBCT varía enormemente por FOV, mA·s y voxel — desde ~30 μSv en un scan endo pequeño a más de 1.000 μSv en un protocolo maxilofacial grande. Adquisición pulsada, FOV más chico y menor mA·s reducen la dosis bastante con pérdida diagnóstica mínima en la mayoría de indicaciones.
Imaging
CBCT artefactos
Los cinco artefactos CBCT más comunes son endurecimiento del haz (estrías oscuras desde metal denso), movimiento (bordes borrosos), anillos (círculos concéntricos por píxel mal calibrado), dispersión (cupping o velo bajo contraste) y aliasing (escalonado en detalle pequeño). Casi todos se previenen con posicionamiento y protocolo; algunos requieren post-procesado.
Imaging
MPR explicado
MPR funciona porque los voxels CBCT son típicamente isotrópicos (mismo tamaño en X, Y, Z). Eso significa que un corte en cualquier dirección está en resolución completa. MPR es lo que hace posible la planificación oblicua de implantes, la curva panorámica y las vistas angulares de ATM desde un solo scan.
Basics
Panorámica vs CBCT
Usa panorámica para tamizaje, evaluación de erupción, descarte de fracturas y panorama general. Usa CBCT cuando necesites relaciones espaciales, profundidad o anatomía 3D — implantes, dientes impactados oblicuos, endo complejo, extensión de patología. El CBCT no es reemplazo; es upgrade para preguntas específicas.
Clinical
CBCT para implantes
En cada sitio planeado, evalúa altura ósea a estructuras vitales (NDI, seno maxilar, piso nasal), ancho vestibulo-lingual, densidad, inclinación del reborde y angulación de dientes vecinos. Los protocolos modernos planifican primero la posición protésica y derivan el eje del implante de eso.
Clinical
CBCT en endodoncia
Usa CBCT en endodoncia para: tratamiento previo fallido con síntomas persistentes, anatomía compleja (MB2 extra, raíces en C, dilaceradas), sospecha de fractura vertical, reabsorción interna/externa, relaciones anatómicas pre-quirúrgicas (apicectomía cerca de NDI o seno) y evaluación de lesiones periapicales grandes. FOV 4×4 cm a 80–100 μm es el caballo de batalla.
File formats
DICOM vs JPEG
CT y CBCT son 12–16 bits por píxel — 4.096 a 65.536 valores distintos. JPEG es 8 bits (256 valores) y con pérdida. Una vez convertido, no puedes ajustar brillo/contraste para ver tejido blando o hueso por separado, no puedes medir en mm, ni reconstruir en otro plano. Manda DICOM para diagnóstico, JPEG solo para referencia casual.
Reference
Glosario CBCT
Cluster de vocabulario CBCT: voxel (píxel 3D), FOV (campo de visión), MPR (reconstrucción multiplanar), MAR (reducción artefacto metálico), mA·s y kVp (parámetros de exposición), ALARA (tan baja como sea razonable), isotrópico (lados iguales del voxel), endurecimiento del haz (artefacto por material denso), unidades Hounsfield (escala de densidad CT, solo aproximada en CBCT).