Dose de radiação no CBCT: o que você precisa saber

Toda imagem por raios X envolve exposição à radiação ionizante. Compreender a dose do CBCT, compará-la com outros exames e saber como minimizá-la é responsabilidade do profissional que indica o exame.

Como medimos dose

A dose efetiva é expressa em microsieverts (µSv) e considera o risco de cada tecido exposto. É a métrica que permite comparar exames diferentes em termos de risco biológico equivalente.

Doses típicas em odontologia

• Radiografia periapical: 1-5 µSv.
• Panorâmica: 10-20 µSv.
• CBCT FOV pequeno (5x5 cm): 30-80 µSv.
• CBCT FOV médio (8x8 cm): 80-200 µSv.
• CBCT FOV grande (15x15 cm): 150-500 µSv.
• TC médica multissetorial maxilar: 1.000-2.000 µSv.
• Radiação natural anual (Brasil): ~2.400 µSv.

Fatores que aumentam a dose

• FOV maior: mais tecido exposto, dose proporcionalmente maior.
• Voxel menor: exige mais projeções e maior tempo de exposição.
• kV e mA elevados: aumentam quantidade e energia dos raios X.
• Pacientes pediátricos: tecidos em crescimento são mais sensíveis.

Como reduzir a dose

• Justifique cada exame: só peça CBCT quando a panorâmica não responder.
• Use FOV menor possível: exame focado é exame seguro.
• Voxel adequado à finalidade: 0,3 mm para implante, 0,15 mm para endo. Não use 0,075 mm sem motivo.
• Protocolo pediátrico: tubos de baixa kV, FOV mínimo, voxel maior.
• Avental de chumbo e protetor de tireoide: indicados em pacientes jovens.

Princípio ALARA

"As Low As Reasonably Achievable" é a base da radioproteção. Aplicado ao CBCT significa: pedir só quando muda conduta, com FOV mínimo, voxel adequado, paciente bem posicionado, sem repetições.

Comunicação com o paciente

O paciente tem direito a saber a dose. Compare com radiação natural ("equivalente a 2 semanas de radiação ambiental") para tornar o número compreensível e tranquilizador, sem minimizar.

Conclusão

O CBCT moderno é seguro quando bem indicado e bem realizado. O risco vem do uso indiscriminado, FOV exagerado ou repetições desnecessárias. Conhecer os números é o primeiro passo para usá-los com responsabilidade.