Esta lista de verificación está pensada para el técnico radiólogo o el operador del equipo. Recórrela tras cada adquisición, antes de entregar el estudio al paciente o de enviarlo al solicitante. Si algún punto crítico no se cumple, evalúa antes de invalidar el estudio si la información diagnóstica esencial está disponible: a veces un artefacto en una zona no relevante para el diagnóstico principal puede tolerarse.
1. Datos administrativos
- Nombre completo del paciente coincide con la solicitud
- Fecha del estudio correcta
- Documento de identidad y datos de contacto registrados
- Solicitud médica recibida y archivada
- Consentimiento informado firmado
- Embarazo descartado (paciente femenina en edad fértil) o consentimiento específico de embarazo firmado
2. Posicionamiento del paciente
- Plano de Frankfurt horizontal (línea órbito-meatal paralela al suelo)
- Plano sagital medio centrado y perpendicular al suelo (no rotación lateral de cabeza)
- Mordida en oclusión habitual o con separador interoclusal según protocolo
- Lengua en reposo (no interpuesta entre arcadas, salvo protocolo de vías aéreas)
- Cabeza apoyada y estable en el sostenedor cefálico
- Hombros relajados, paciente cómodo, sin movimiento previsible durante la adquisición
3. FOV (Field of View) y centrado
- FOV cubre completamente la región solicitada
- FOV no es excesivamente grande respecto a la indicación (principio ALARA)
- Centrado correcto: la región de interés ocupa la zona central del volumen
- Sin recortes (cropping) inadvertidos en estructuras críticas (ej: ápices radiculares, cóndilo mandibular si se solicitó)
4. Exposición y parámetros del equipo
- kVp y mA acordes al protocolo de la indicación (pediátrico, adulto, alta resolución, etc.)
- Tiempo de exposición correcto (la mayoría de equipos: 10–40 s)
- Equipo en modo de menor dosis posible compatible con calidad diagnóstica
- Si es paciente pediátrico: parámetros pediátricos optimizados aplicados
5. Calidad de imagen — Artefactos comunes
- Sin artefacto de movimiento (líneas dobles en bordes óseos, cortes borrosos)
- Sin artefacto metálico crítico que oculte la región de interés (coronas, implantes, brackets)
- Sin artefacto en anillo (ring artifact) por mal calibrado del detector
- Sin artefacto de truncación (FOV insuficiente para incluir tejidos periféricos)
- Sin artefacto de endurecimiento del haz (beam hardening) excesivo en zona crítica
- Sin artefacto de aliasing por undersampling (si se observa, considerar reconstrucción con voxel más fino)
6. Completitud anatómica
- Región solicitada totalmente incluida en el volumen
- Estructuras de referencia visibles según indicación: nervio dentario inferior, seno maxilar, suelo orbitario, fosas nasales, cóndilo mandibular, etc.
- Si es ortodoncia/cefalometría: vías aéreas y tejidos blandos incluidos cuando aplique
- Si es ATM: cóndilo y fosa glenoidea bilateralmente cuando se solicitó bilateral
7. Reconstrucciones secundarias
- Cortes axial, sagital y coronal generados correctamente
- Panorámica reconstruida sobre la curva mandibular del paciente (no curva genérica)
- Cortes transversales adyacentes a la curva, con espaciado y grosor adecuados
- Render 3D / iso-superficie generado si la indicación lo requiere
- Brillo/contraste (Window Level) ajustado al tipo de tejido predominante en el caso
8. Datos DICOM y entrega
- Encabezados DICOM con datos del paciente y del equipo correctos
- Anonimización aplicada si el estudio se va a compartir externamente y el paciente lo requiere
- Estudio guardado en el sistema de archivo del centro
- Entrega al paciente: link compartido / DVD / USB según preferencia indicada
- Si aplica: informe radiológico adjunto o pendiente programado
- Comprobante de entrega o registro en sistema
9. Documentación final
- Hoja de derivación archivada (papel o digital)
- Consentimiento informado archivado
- Audit log o registro del estudio en el sistema
- Backup del estudio realizado (si el sistema no lo hace automáticamente)
Errores frecuentes a vigilar
- Artefacto de movimiento: el más frecuente. Aparece como dobles contornos en bordes óseos. Aumenta en pacientes con tos, ansiedad o niños. Mitigación: explicación previa, soporte cefálico firme, instrucción explícita de no tragar durante la adquisición.
- Artefacto metálico: implantes, coronas metalo-cerámicas, brackets ortodóncicos generan estrías y ensombrecimientos. Si el paciente tiene aparato fijo retirable (Hawley, plato), retirarlo antes del estudio.
- FOV mal centrado: ápices apicales fuera del volumen en estudios endodónticos, o cóndilo cortado en estudios de ATM. Verificar siempre el alcance vertical del FOV.
- Mordida incorrecta: apertura excesiva o cierre forzado distorsiona la posición condílea y altera la oclusión registrada. Usar separador interoclusal estándar del centro.
- Plano de Frankfurt mal alineado: en cefalometría 3D y ortodoncia, una mala alineación inicial puede invalidar mediciones. Verificar antes de iniciar la adquisición.
- Lengua o mejilla interpuesta: simulan estructuras patológicas en cortes axiales superiores del maxilar. Indicar al paciente lengua "en reposo" antes de la adquisición.